CHÂM CỨU CÓ CHỮA ĐƯỢC THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM?

Phần 1: Phát hiện phương pháp châm cứu chữa Thoát vị đĩa đệm từ Bệnh viện Nhân dân Jinan Number Three 

Tài liệu phát hành Tháng 6/2018 bởi Health CMi

Các nhà nghiên cứu của Bệnh viện Nhân dân Jinan Number Three đã tiến hành một thử nghiệm lâm sàng với 90 bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, mỗi người đều bị đau vùng thắt lưng, chậu và thần kinh tọa do tình trạng này. Để kiểm tra hiệu quả của châm cứu bằng kim ấm, các nhà nghiên cứu đã phân chia ngẫu nhiên bệnh nhân thành 2 nhóm. 1 nhóm được điều chỉnh tư thế bằng châm cứu và nhóm còn lại chỉ được điều chỉnh tư thế. 2 nhóm tương tự nhau về mặt thống kê về giới tính và độ tuổi, và đều đã từng bị đau do trong thời gian ít nhất 7 tháng và đến 4 năm.

- Các bệnh nhân được điều chỉnh tư thế: bao gồm kéo bằng tay và kéo giãn các chi bị ảnh hưởng trong 10 phút mỗi phiên. Điều này cũng bao gồm đèn nhiệt hồng ngoại làm ấm các khu vực bị ảnh hưởng trong 15 phút mỗi phiên cùng với ôm đầu gối vào bài tập ngực trong 30 phút mỗi phiên. Nếu bệnh nhân báo cáo có cải thiện trong giai đoạn này, họ nên nghỉ ngơi ở tư thế nằm sấp, chú ý giữ ấm lưng. Các phiên điều chỉnh tư thế được cung cấp cho bệnh nhân 3 lần mỗi ngày, tổng cộng là 4 tuần.

- Các bệnh nhân trong nhóm châm cứu: được châm cứu hàng ngày tại các huyệt sau:

• Huyệt Ashi (A thị huyệt)
• MBW35 (Huatuojiaji)
• BL23 (Shenshu)
• BL40 (Weizhong)
• BL54 (Zhibian)
• BL32 (Ciliao)
• KD3 (Taixi)
• SP6 (Sanyinjiao)

Sử dụng một lần, các kim dạng sợi được đưa vào và thao tác bằng các phương pháp gia cố-khử để thu được deqi. Các kim được giữ lại trong tổng cộng 30 phút và cứ 10 phút lại tiến hành quay một lần. Châm cứu bằng kim ấm được thực hiện trên các huyệt BL23, BL40, BL54 và BL32 bằng một đoạn moxa dài 2cm được gắn vào cán kim. Điều này đã được đánh lửa và cho phép cháy hết trước khi tro được lấy ra bằng tay. Điều trị được cung cấp một lần mỗi ngày trong tổng số 4 tuần.

* KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU THU ĐƯỢC

Kết quả của bệnh nhân trong nghiên cứu được đo lường bằng Thang điểm VAS, Đánh giá Đau lưng dưới của Hiệp hội Chỉnh hình Nhật Bản (JOA và Oswestry Disability Index). Mức độ của các cytokine tiền viêm interleukin 4 (IL-4), interleukin 6 (IL-6), và yếu tố hoại tử khối u alpha (TNFα) cũng được đo trước và sau khi điều trị.

- Cả 2 nhóm đều có sự cải thiện có ý nghĩa thống kê (p <0,05) về điểm số VAS, JOA và ODI sau khi điều trị, với nhóm châm cứu bằng kim ấm có kết quả tốt hơn đáng kể (p <0,05) so với nhóm điều chỉnh tư thế. Cả 2 nhóm cũng giảm đáng kể (p <0,05) nồng độ của cả ba loại cytokine tiền viêm. Một lần nữa, mức giảm rõ rệt hơn ở nhóm châm cứu bằng kim ấm (p <0,05).

- Tỷ lệ hiệu quả chung là 93,3% ở nhóm châm cứu bằng kim ấm, so với 82,2% ở nhóm điều chỉnh tư thế. Ngoài ra, 19 bệnh nhân trong nhóm châm cứu bằng kim ấm đã cải thiện được 95% các triệu chứng và được coi là đã khỏi bệnh. Với nhóm điều chỉnh tư thế, có 7 bệnh nhân trải qua mức độ hồi phục đó. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng châm cứu bằng kim ấm là một công cụ hiệu quả cao trong điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng.

* PHÁT HIỆN CÓ LIÊN QUAN

Các nhà nghiên cứu Y học Cổ truyền của Bệnh viện Nam Thông phát hiện rằng châm cứu có hiệu quả trong điều trị đau sau phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. Tổng cộng 110 người tham gia đã được tuyển chọn cho nghiên cứu, tất cả đều bị đau sau phẫu thuật đĩa đệm thắt lưng. Các triệu chứng của họ bao gồm đau lưng dưới, đau cơ và khó nâng cao chân. Thời gian xuất hiện các triệu chứng từ 3 tuần đến 5 tháng trước khi đưa vào thử nghiệm. Những người tham gia được chỉ định ngẫu nhiên để được điều trị bằng châm cứu (n = 55) hoặc chăm sóc thông thường (n = 55). Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p> 0,05) giữa nhân khẩu học của hai nhóm trước khi điều tra.

Điều trị bằng châm cứu được thực hiện cho bệnh nhân ở tư thế nằm sấp. Các điểm châm cứu MBW24 (Yaoyan), MBW35 (Huatuojiaji), BL25 (Dachangshu) và BL23 (Shenshu) được chọn cùng với các điểm ashi (theo nhu cầu của từng bệnh nhân). Các điểm GB30 (Huantiao), BL54 (Zhibian) và BL36 (Chengfu) đã được thêm vào cho những bệnh nhân bị đau cơ. Sau khi khử trùng vị trí kim, các kim châm cứu dạng sợi được đưa vào theo phương vuông góc. Chúng được điều khiển thủ công bằng kỹ thuật gia cố-giảm bớt để có được deqi. Kim được giữ lại trong 30 phút. Điều trị được cung cấp một lần mỗi ngày, tổng cộng là 15 ngày.

Chăm sóc thông thường bao gồm tiêm tĩnh mạch mannitol 20% (hai lần mỗi ngày, mỗi lần 125ml) và dexamethasone trong natri clorid 0,9% (một lần mỗi ngày, 100ml mỗi lần, trong ba ngày). Bệnh nhân cũng được uống viên nang 0,5mg mecobalamin (vitamin B12) (ba lần mỗi ngày trong tổng số hai tuần).

Kết quả thu được bằng cách sử dụng Điểm tương tự hình ảnh (VAS) ở 7, 14 và 21 ngày sau khi điều trị. Kết quả được chia thành bốn loại: phục hồi hoàn toàn, hiệu quả, hiệu quả phần nào, không hiệu quả.

1. Tiêu chuẩn chẩn đoán của sự hồi phục hoàn toàn bao gồm những điều sau: không bị đau lưng dưới, khả năng vận động chân bình thường, khả năng nâng cao chân trên 70 °.

2. Tiêu chuẩn hiệu quả bao gồm: cải thiện tình trạng đau thắt lưng, vận động chân bình thường với các triệu chứng thần kinh nhẹ, khả năng nâng cao chân 30 ° –70 °.

3. Tiêu chuẩn hiệu quả phần nào: cải thiện tình trạng đau lưng dưới, hạn chế vận động chân, khả năng nâng cao chân 15 ° –30 ° khi thỉnh thoảng sử dụng thuốc giảm đau.

4. Không hiệu quả: cho thấy không có cải thiện đáng kể về các triệu chứng.

Tại các cuộc hẹn tái khám 7 ngày và 14 ngày, bệnh nhân trong nhóm châm cứu cho thấy sự cải thiện có ý nghĩa thống kê (p <0,05) so với nhóm chăm sóc thông thường. Tổng tỷ lệ hiệu quả được tính toán bằng cách cộng các tỷ lệ thu hồi toàn bộ, hiệu quả và phần nào đó với nhau. Nhóm châm cứu có tổng tỷ lệ hiệu quả là 96,36% so với 83,64% ở nhóm chăm sóc thông thường. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng châm cứu có thể hiệu quả hơn so với chăm sóc thông thường khi điều trị đau sau phẫu thuật đĩa đệm thắt lưng (chăm sóc hậu phẫu cho thoát vị đĩa đệm).

Phần 2: Khảo sát và trải nghiệm lâm sàng của Y học cổ truyền tại Việt Nam

Đối với những bệnh nhân không có chỉ định phẫu thuật thì liệu pháp bảo tồn là lựa chọn hàng đầu vì nó mang lại hiệu quả tốt và ít tác dụng phụ. Trong đó châm cứu thoát vị đĩa đệm là một phương pháp hiệu quả, an toàn và tiết kiệm được sử dụng rộng rãi khi điều trị cho người bệnh thoát vị đĩa đệm

- Cơ chế và tác dụng của châm cứu thoát vị đĩa đệm cột sống được phân tích như sau:

Giải phóng các peptit opioid: Opioid là chất hóa học tự nhiên trong cơ thể có tác dụng giảm đau. Việc giải phóng các opioid này đóng một vai trò quan trọng trong việc giảm đau. Đã có bằng chứng đáng kể chứng minh rằng, châm cứu thoát vị đĩa đệm sẽ kích thích hệ thần kinh trung ương, giải phóng các chất hóa học này. Điều hòa quá trình bài tiết chất dẫn truyền thần kinh và các tế bào thần kinh: Châm cứu được cho là có tác dụng kích hoạt vùng dưới đồi và tuyến yên, từ đó làm thay đổi quá trình tiết các chất hóa học này. Những chất này đóng vai trò trực tiếp trong cảm giác đau cũng như hoạt động của một hoặc nhiều cơ quan. Bằng chứng đã chỉ ra rằng châm cứu làm thay đổi sự bài tiết này theo cách giảm đau, ảnh hưởng tích cực đến các chức năng miễn dịch trong cơ thể. Kích thích các điểm điện từ trên cơ thể: Theo lý thuyết, 2.000 điểm trên cơ thể mà châm cứu tập trung vào là những chất dẫn truyền tín hiệu điện từ chiến lược. Kích thích các khu vực này được cho là bắt đầu dòng chảy của Endorphin - chất giảm đau tự nhiên của cơ thể.

- Các huyệt vị thường dùng trong châm cứu thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

* Thận du: Huyệt thứ 23 của kinh Bàng quang có tác dụng cường gân cốt, ích thận, hỗ trợ điều trị các chứng đau tại chỗ và bồi bổ can thận giúp tăng cường chức năng cơ xương khớp. Vị trí huyệt: Từ gai sau đốt sống thắt lưng 2 và 3 ngang ra 1,5 thốn; * Đại trường du: Huyệt tại chỗ điều trị đau lưng hiệu quả. Vị trí huyệt là từ gai sau đốt sống thắt lưng 4 và đốt sống thắt lưng 5 ngang ra 1,5 thốn; * Nhóm huyệt giáp tích: Có tác dụng điều trị các bệnh vùng thắt lưng và chi dưới. Vị trí huyệt từ ngang mỏm gai đốt sống lưng 1 đến 5 ra 2 bên 0,5 thống; * Hoàn khiêu: Huyệt hội của kinh túc Thiếu dương và kinh túc Thái dương, có tác dụng thông kinh lạc, tiêu ứ trệ, nằm trên tiết đoạn thần kinh của dây thần kinh tọa. Vị trí huyệt: Nằm nghiêng, co chân, huyệt ở vị trí điểm nối 1⁄3 ngoài và 2⁄3 trong của đường nối mấu chuyển lớn xương đùi với mỏm gai đốt sống cùng 4; * Ủy trung: Huyệt chủ vùng lưng có tác dụng thư cân, thông kinh lạc, trừ phong thấp. Vị trí huyệt ở giữa nếp lằn mặt sau khớp gối; * Dương lăng tuyền: Huyệt có tác dụng thư cân giãn cơ, làm giảm co rút cơ vùng cạnh cột sống thắt lưng. Vị trí huyệt: Chỗ lõm phía trước và dưới đầu nhỏ của xương mác, nơi thân nối với đầu trên xương mác, khe giữa cơ mác bên dài và cơ duỗi chung các ngón chân.

TẠM KẾT:

Các phương pháp thuộc Y Học Cổ Truyền (nắn chỉnh xương khớp, châm cứu, đông dược...) đều có tác dụng bảo tồn, bão dưỡng, tái tạo mới là chính. Mỗi cơ sở điều trị (bệnh viện/ viện/ phòng khám/ trung tâm...) có những phương pháp riêng biệt và tập trung cải thiện tại các huyệt có tác dụng giảm đau, tác động lưu thông máu để tái tạo tế bào bị hư hỏng và luôn kết hợp với các phương pháp nắn chỉnh (bằng các động tác kéo chỉnh - nắn chỉnh của chuyên gia cơ xương khớp, bằng phẩu thuật chỉnh đĩa đệm tức thời, bằng các tư thế tự điều chỉnh của bệnh nhân qua các bài tập thể dục cho cột sống) thì sẽ mang lại hiệu quả tốt và lâu dài.

Do đó, bạn cần bảo dưỡng cơ-xương-khớp trước khi quá muộn. Nếu đang ở tình trạng bị thoát vị đĩa đệm thì cần kết hợp điều trị (Đông Y nếu ở tình trạng không khẩn cấp, Tây Y nếu cần điều trị cấp thời) với điều chỉnh vận động, lịch trình chăm sóc bảo dưỡng phù hợp nhé. Chúc bạn luôn có cơ thể khỏe mạnh và tinh thần vui vẻ!

LIÊN HỆ: TUỆ CƯỜNG - chăm sóc Đông Y - 0909.356.374

Địa chỉ: 74 Đào Duy Anh, Phú Nhuận, HCM

Nguồn: Health CMi, Vinmec

Xem tài liệu gốc từ viện NCCAOM (tại Washington, Mỹ): https://www.nccaom.org/wp-content/uploads/pdf/Acupuncture%20Herniated%20Disc%20Pain%20Finding.pdf?fbclid=IwAR3_YoCi72tbep9x_fuE27NxCRS2pwrdrI3sWspQsvkP3Wf4meA3cAn4PKE