Bài viết này tổng hợp báo cáo thử nghiệm lâm sàng về hiệu quả của phương pháp châm cứu bấm huyệt chữa thoái hóa đốt sống cổTỔNG QUAN
Mục tiêu:
Khảo sát hiệu quả lâm sàng của phương pháp Đông Y (châm cứu - bấm huyệt) trên bệnh nhân thoái hóa đốt sống cổ.
Bệnh nhân và phương pháp:
60 bệnh nhân thoái hóa đốt sống cổ được phân nhóm bằng các số ngẫu nhiên do máy tính tạo ra. Nhóm A (30 người) được châm cứu kết hợp với bấm huyệt. Nhóm B (30 người) được châm cứu không kết hợp bấm huyệt. Hiệu quả lâm sàng và những thay đổi trong Thang điểm Tương tự Hình ảnh (VAS), Chỉ số Khuyết tật Cổ (NDI) và Chỉ số Chất lượng Giấc ngủ Pittsburgh (PSQI) trong hai nhóm được so sánh.
Kết quả:
Tổng tỷ lệ hiệu quả ở nhóm A (90,0%) cao hơn đáng kể ở nhóm B (76,6%) (P <0,05). Điểm VAS, NDI và PSQI của hai nhóm sau điều trị thấp hơn đáng kể so với điểm trước khi điều trị (P <0,05). Sau khi điều trị, điểm NDI và PSQI của nhóm A thấp hơn đáng kể so với nhóm B (P <0,05).
Kết luận:
Châm cứu kết hợp nắn chỉnh bấm huyệt có hiệu quả hơn, giúp giảm đau cổ và cải thiện chất lượng giấc ngủ ở bệnh nhân thoái hóa đốt sống cổ so với phương pháp chỉ châm cứu.
GIỚI THIỆU
Thoái hóa đốt sống cổ là một bệnh thoái hóa cột sống do tuổi tác. Thoái hóa đốt sống cổ thường gặp ở người trung niên (40–60 tuổi). Trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc bệnh thoái hóa đốt sống cổ ngày càng tăng, tuổi khởi phát có xu hướng khá trẻ. Thoái hóa đốt sống cổ dẫn đến tình trạng đau cổ và đau thắt lưng, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe thể chất, tinh thần và chất lượng cuộc sống. Do đó tìm hiểu cách điều trị an toàn và cải thiện hiệu quả là điều quan tâm hàng đầu hiện nay đối với người bị thoái hóa đốt sống cổ.
Theo phương pháp Đông Y, điều trị lâm sàng đối với thoái hóa đốt sống cổ thường bao gồm châm cứu, xoa bóp bấm huyệt và nắn chỉnh xương khớp. Chúng tôi thu nhận 60 bệnh nhân thoái hóa đốt sống cổ và chia ngẫu nhiên thành hai nhóm: 30 bệnh nhân được điều trị bằng châm cứu kết hợp bấm huyệt nắn chỉnh xương khớp, và 30 bệnh nhân chỉ được điều trị bằng châm cứu. Kết quả điều trị ở hai nhóm được so sánh.
BỆNH NHÂN VÀ PHƯƠNG PHÁP
Đối tượng:
Tổng số 60 bệnh nhân thoái hóa đốt sống cổ đáp ứng các tiêu chuẩn thu nhận đã được xác định trong số bệnh nhân nhập viện và bệnh nhân ngoại trú tại Bệnh viện Chỉnh hình Quý Châu từ tháng 9 năm 2015 đến tháng 2 năm 2018. Bệnh nhân được ghi danh và chia ngẫu nhiên thành hai nhóm bằng số ngẫu nhiên do máy tính tạo ra, với 30 bệnh nhân trong mỗi nhóm.
Tiêu chí lựa chọn:
Các bệnh nhân trong nghiên cứu này đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán thoái hóa đốt sống cổ dựa trên các triệu chứng lâm sàng và chụp X quang vùng cổ; từ 18 đến 70 tuổi; tình nguyện tham gia vào toàn bộ chu trình điều trị; và có suy nghĩ sáng suốt và có thể đưa ra sự đồng ý.
Tiêu chí loại trừ:
Các bệnh nhân bị loại khỏi nghiên cứu này: được chẩn đoán mắc bệnh ung thư, lao, viêm tủy xương hoặc loãng xương nặng; có chấn thương cột sống đáng ngờ, bao gồm chấn thương tủy sống; được chẩn đoán hẹp ống sống cổ; mắc các bệnh về tim, phổi, não hoặc hệ thống máu nặng; bị chấn thương da nghiêm trọng hoặc bệnh da tại nơi điều trị; đã được phẫu thuật cột sống cổ hoặc bị biến dạng; hoặc đang mang thai hoặc cho con bú.
Điều trị
Tất cả các phương pháp điều trị đều được thực hiện với bệnh nhân ở tư thế ngồi.
Trong bảng A, 7 bộ huyệt được chọn:
- Huyệt đại trữ
- Huyệt Đại Chùy
- Huyệt Tam Âm Giao
Châm cứu được thực hiện bằng cách sử dụng kim châm cứu dùng một lần 0,3 mm × 40 mm (Nhà máy Thiết bị Y tế Tô Châu). Kim được đưa vào từ từ ở góc 15–45 ° theo hướng xuyên qua lỗ huyệt ở độ sâu 0,5–2 inch trong 30 phút, một lần mỗi ngày. Ở Nhóm A, bệnh nhân được xoa bóp bấm huyệt (có kết hợp dụng cụ kéo đai cho 1 số trường hợp thay vì nắn chỉnh xương khớp bằng tay) mỗi ngày một lần sau khi châm cứu trong 15 phút.
Ở Nhóm B, các huyệt được chọn theo các triệu chứng lâm sàng: hai hoặc ba huyệt trong số Fēngchí, Fēngfǔ, Bǎihuì, Shuàigǔ được chọn cho bệnh nhân đau đầu và chóng mặt; một hoặc hai huyệt trong số Tīnggōng, Tīnghuì, ěrmén, Yìfēng được chọn cho bệnh nhân ù tai và nghe kém; Shénmén được chọn cho những bệnh nhân bị chứng mất ngủ; và Nèiguān và Xīnshù được chọn cho bệnh nhân hồi hộp và loạn nhịp tim. Sau khi khử trùng định kỳ, kim châm cứu dùng một lần được đưa vào huyệt một cách nhanh chóng ở độ sâu 0,5–1,5 inch, trong 30 phút, một lần mỗi ngày.
Đánh giá hiệu quả
Bệnh nhân được châm cứu và bấm huyệt nắn chỉnh xương khớp như đã mô tả hàng ngày trong 5 ngày, tức là 1 đợt điều trị. Bệnh nhân được nghỉ ngơi 1 ngày sau mỗi đợt điều trị, đánh giá hiệu quả điều trị sau 2 đợt điều trị. Điều trị được coi là thành công nếu chứng đau cổ và vai, tê ngón tay và các triệu chứng lâm sàng khác được loại bỏ, kiểm tra độ nén các ổ đĩa đệm bình thường và điểm số đau cổ và mất ngủ giảm ít nhất 95%. Điều trị được coi là có hiệu quả nếu chứng đau cổ và vai, tê ngón tay và các triệu chứng lâm sàng khác đã được loại bỏ, kiểm tra độ nén các ổ đĩa đệm bình thường và điểm số đau cổ và mất ngủ giảm ít nhất 70%. Điều trị được coi là có hiệu quả một phần nếu chứng đau cổ và vai, tê ngón tay và các triệu chứng lâm sàng khác được cải thiện đáng kể và điểm số đau cổ và mất ngủ giảm ít nhất 30%. Nếu không, việc điều trị được coi là đã thất bại.
Các chỉ số quan sát
Thang điểm tương tự hình ảnh (VAS) được sử dụng để đánh giá mức độ đau cổ: 0 điểm là không đau, 1–3 điểm được coi là đau nhẹ, 4–6 điểm được coi là đau vừa và 7–10 điểm được phân loại như đau dữ dội.13 Chỉ số Khuyết tật Cổ (NDI) được sử dụng để đánh giá các hoạt động sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân có vấn đề về cổ.14 Chỉ số NDI bao gồm 10 đánh giá chức năng khác nhau với tổng điểm là 50; điểm càng cao thì khuyết tật càng nghiêm trọng. Chỉ số chất lượng giấc ngủ Pittsburgh (PSQI) được sử dụng để đánh giá chất lượng giấc ngủ. Mỗi mục trong chỉ số này được chấm trên thang điểm từ 0–3 điểm, với tổng số điểm lên đến 21 điểm. Điểm số cao hơn cho thấy chất lượng giấc ngủ kém hơn. Các chỉ số này đã được chứng minh là có thể áp dụng được ở người dân Phương Đông
Phân tích thống kê
Dữ liệu được biểu thị dưới dạng trung bình ± độ lệch chuẩn và được so sánh bằng cách sử dụng thử nghiệm t của aStudent. Tất cả dữ liệu đã được xử lý bằng phần mềm SPSS 19.0. Giá trị P nhỏ hơn 0,05 được coi là có ý nghĩa thống kê.
KẾT QUẢ
Như thể hiện trong Bảng 1, không có sự khác biệt có ý nghĩa về giới tính, tuổi tác hoặc thời gian mắc bệnh giữa hai nhóm (P> 0,05).
Sau 2 đợt điều trị, hiệu quả, điểm số VAS, NDI và PSQI của hai nhóm được so sánh. Như trong Bảng 2, tổng tỷ lệ hiệu quả ở nhóm A là 90%, so với 76,6% ở nhóm B. Sự khác biệt giữa hai nhóm là có ý nghĩa (P <0,05).
Như trong Bảng 3, điểm VAS của hai nhóm sau điều trị khác biệt có ý nghĩa so với điểm trước khi điều trị (P <0,05); nhưng không có sự khác biệt có ý nghĩa giữa hai nhóm sau khi điều trị (P> 0,05).
Như thể hiện trong Bảng 4, điểm NDI của hai nhóm sau điều trị khác biệt có ý nghĩa so với điểm trước khi điều trị (P <0,05). Ngoài ra, có sự khác biệt đáng kể về điểm NDI giữa hai nhóm sau khi điều trị (P <0,05), cho thấy rằng sau khi điều trị, nhóm A có điểm NDI tốt hơn đáng kể so với nhóm B.
Như trong Bảng 5, điểm PSQI của hai nhóm sau điều trị khác biệt có ý nghĩa so với điểm trước khi điều trị (P <0,05). Hơn nữa, có sự khác biệt đáng kể về điểm số PSQI giữa hai nhóm sau khi điều trị (P <0,05), cho thấy rằng sau khi điều trị, nhóm A có chất lượng giấc ngủ tốt hơn đáng kể so với nhóm B.
THẢO LUẬN
Theo y học cổ truyền phương Đông, sự xuất hiện và phát triển của bệnh thoái hóa đốt sống cổ có liên quan mật thiết đến sự rối loạn chức năng của gan, tỳ, thận. Khái niệm âm dương là cơ bản trong Đông Y. Trong châm cứu, kinh lạc dương đều đi qua cổ, kinh lạc Du và kinh lạc bàng quang của chân-Thái dương đi qua Hòuxiàng, kinh mạch ba ấm của tay-Thiệu Dương và kinh mạch túi mật của chân-Thiệu Dương đi qua cổ họng, kinh tuyến ruột già của tay Dương minh và kinh tuyến dạ dày của chân Dương minh đi qua mặt trước của cổ, trong khi kinh tuyến Ren nằm ở giữa cổ trước. Bởi vì tất cả các kinh mạch dương đều bắt đầu và kết thúc ở đầu, đầu là nơi tập trung các kinh mạch dương. Trong số tất cả các kinh tuyến dương, kinh tuyến bàng quang, kinh tuyến túi mật và kinh tuyến Du có ảnh hưởng lớn nhất đến cổ. Vì vậy, trong nghiên cứu này chúng tôi đã lựa chọn các huyệt thuộc kinh Du, kinh bàng quang và kinh túi mật ở cổ để tác động vào 7 huyệt, thông kinh lạc và bàng quang để điều trị các chứng bệnh; sau đó chúng tôi lựa chọn các huyệt của kinh mạch gan, thận, tỳ, tim để thâm nhập, điều chỉnh chức năng tạng phủ sao cho phù hợp. Chỉ chọn huyệt ở một bên của chi có thể làm giảm cảm giác khó chịu do châm cứu gây ra, và phương pháp thâm nhập kinh lạc được sử dụng trong nghiên cứu này có thể thúc đẩy sự chuyển động của kinh lạc dương và giảm đau.
Các huyệt được chọn như Nǎohù, Fēngfǔ, Fēngchí, WánGǔ và Yìfēng, hầu hết được phân bổ ở các điểm tiếp giáp của gân, dây chằng và xương. Những điểm này là điểm tập trung căng thẳng của các bó sợi cơ hoặc gân, và tiếp giáp với các cơ và mô thần kinh quan trọng ở cổ. Châm cứu điểm qua các huyệt này có thể cải thiện tình trạng co thắt hoặc co thắt cao của các mô mềm như cân cổ chân, cơ, dây chằng và bao khớp, giảm lực kéo không tốt của các mô này lên thân đốt sống cổ, dây thần kinh, và các mạch máu, và điều chỉnh tình trạng bất ổn của cổ, giảm đau và cải thiện các rối loạn chức năng cổ. Thứ hai, sự thâm nhập của huyệt ở đầu có thể kích hoạt hệ thống kích hoạt lưới trong não, tăng khả năng hưng phấn của vỏ não, cải thiện lưu thông máu cục bộ của não và đẩy nhanh quá trình trao đổi chất, do đó cải thiện chất lượng giấc ngủ của bệnh nhân, giảm lo lắng, khó chịu nói chung, và các triệu chứng khác. Thứ ba, bấm huyệt nắn chỉnh xương khớp ngắt quãng ở tư thế ngồi có thể làm giảm hiệu quả sự co cứng của các cơ và dây chằng xung quanh đốt sống cổ, giảm áp lực lên trục dọc của đốt sống cổ, tăng không gian đĩa đệm và các ổ đĩa đệm, giảm chèn ép rễ thần kinh do chất nắn xương hoặc thoát vị đĩa đệm, và giảm áp lực trong đĩa đệm.
Nghiên cứu của chúng tôi có một số hạn chế. Bệnh nhân đã từng bị thoái hóa đốt sống cổ trong một thời gian ngắn và có thể thuyên giảm tự phát. Ngoài ra, hiệu ứng giả dược có thể đóng một vai trò trong kết quả điều trị. Do sở thích của bệnh nhân, chúng tôi đã không đăng ký nhóm đối chứng mà không có bất kỳ phương pháp điều trị nào và nhóm B không phải là nhóm đối chứng hoàn hảo. Cả 3 điểm đang được đánh giá đều mang tính chủ quan và cỡ mẫu lớn có thể giúp xác minh hiệu quả của phương pháp điều trị được đề xuất.
KẾT LUẬN
Kết quả của chúng tôi cho thấy phương pháp châm cứu tác động 7 huyệt kết hợp với bấm huyệt nắn chỉnh xương khớp có hiệu quả hơn, giảm đau cổ và cải thiện chất lượng giấc ngủ ở bệnh nhân thoái hóa đốt sống cổ.
Nguồn: NCBI
